① 再就職時に、「再就職手当」を受給しましたか？【はい：１、いいえ：０】
⇒

② 再就職前の会社での賃金日額【算定基礎賃金日額】【必須】
⇒【 円 / 日 】

③ 再就職手当受給時の基本手当日額【必須】
⇒【 円 / 日 】

④ 再就職時の基本手当の残日数
⇒【 日 】

⑤　再就職後１月後の賃金【必須】
⇒【 円 / 月 】

⑥　再就職後２月後の賃金【必須】
⇒【 円 / 月 】

⑦　再就職後３月後の賃金【必須】
⇒【 円 / 月 】

⑧　再就職後４月後の賃金【必須】
⇒【 円 / 月 】

⑨　再就職後５月後の賃金【必須】
⇒【 円 / 月 】

⑩　再就職後６月後の賃金【必須】
⇒【 円 / 月 】

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